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典型案例

 

一条阑尾发现的惊天秘密

 

    外科 舒思钦    时间:2020-12-31   编辑:皇冠8xmax官网   阅读:13950

铃、铃、铃……

12月27日,星期天,中午1点,一阵急促的电话铃声打破了华润医疗旗下皇冠8xmax官网外科病房的宁静。儿科门诊医生致电,一位13岁男性腹痛患儿,考虑急性阑尾炎,请外科接诊,进一步完善诊查。

急性阑尾炎,对拥有60多年建院历史、且为黄埔东部最早被评为二级甲等医院的电力医院来说,是外科司空见惯的疾病,不仅如此,开展腹腔镜手术亦早已轻车熟路了。

外科值班医师舒思钦为患儿接诊,行常规检查,询问病史,但总感觉患儿不太一样。一是患儿凌晨2点左右开始上腹痛,查体腹肌紧张,右下腹轻压痛,左下腹及脐周压痛明显、反跳痛明显,与常人阑尾炎以右下腹疼痛不一样。但他想,患儿可能是典型转移性腹痛、急性腹膜炎,出现这样的症状也是合理的。二是患儿血常规显示中性粒细胞明显升高,白细胞计数尚在正常范围,与常人的阑尾炎出现白细胞计数升高又不太一样。他心想,患儿年龄较小,病程不长,白细胞升高不明显也不奇怪……接下来,抽血、心电图、禁食禁饮、备皮、导尿、跟家属作术前谈话,术前准备有条不紊的进行着。

正当一切按部就班进行时,心电图室医生来电,快去听诊患者心脏是否位于右侧。舒医师赶忙拿上听诊器听诊,患儿心脏位于右侧。心脏在右侧,那么内脏呢?如果内脏也反转,那阑尾岂不是也……舒医师实在不放心,亲自带患者来到CT室,腹部CT显示患儿肝、胆、脾内脏镜像异位,升结肠位于左侧,回盲肠结构清晰,阑尾肿大,阑尾异位!原来患儿心脏、肝脏、胆等器官的位置与正常人相反,是罕见的“镜面人”。而患儿及其家属压根不知道患儿是发生几率大约为百万分之一的“镜面人”,更不清楚“镜面人”一旦患病,医生如果照常规判断极有可能发生误诊。

随后,将患儿送到手术室行气管插管全麻,建立气腹,调整体位,腹腔镜头进入观察孔探查,左下腹对应“麦氏点”下稍稍拨开大网膜,果然见一条细细阑尾安静的躺在那,接下来分离系膜,结扎,切除......手术顺利结束,术后第一天,患儿即可下地行走,第二天可进食,恢复良好。

查房时,见到患儿和家属满意的笑容,大家都开心地对说:“一条阑尾,暴露了你深藏多年的惊天秘密哦!”。


                                         审稿人:胡溅梅

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